急性腦血管病即大家常說的“中風”,在醫學上稱為卒中,分為缺血性卒中和出血性卒中。腦梗死就是典型的缺血性卒中。患者可出現嘴角歪斜、肢體活動不便等表現,若不及時治療,常留下后遺癥,影響生活質量。
目前,腦梗死患者可以采用溶栓治療、血管內取栓治療、藥物治療、康復治療。此外,腦梗死還有一種治療方式——高壓氧治療。
一、什么是高壓氧治療
高壓氧治療是在高壓環境下吸入高分壓氧氣的一種治療。一般把0℃時標準大氣條件下海平面的氣壓稱為1個標準大氣壓,海拔越高,氣壓越低,海平面以下則壓力升高。
根據高氣壓學會的規定,高壓氧治療壓力應該大于1.4個大氣壓,臨床上根據患者年齡、病情等不同,治療壓力采用1.5~3.0個大氣壓,常用2.0個大氣壓,也就相當于水下10米深的大氣壓。每次治療時間為60~120分鐘,經歷升壓—穩壓吸氧—減壓的過程。
二、為何要進行高壓氧治療
當發生腦梗死時,患者血管堵塞或極度狹窄,血紅蛋白不能通過,這部分血管供應的腦組織細胞得不到充足的氧氣,人就會出現嘴角歪斜、肢體活動不便、言語不利等癥狀。這時候最有效的措施是迅速恢復血流,溶栓或血管內取栓可以使堵塞的血管重新開通,患者的癥狀就能在很大程度上得到改善。但是由于時間窗的限制,只有一小部分患者從中受益。大部分患者只能接受藥物治療及康復治療。這時候,患者還可以采用高壓氧治療。通過高壓氧治療,氧氣直接供應到組織細胞尤其是缺氧組織,改善缺氧,促進恢復;高壓氧治療還可以幫助新血管生成,在堵塞的血管周圍建立側支循環。缺氧改善了,腦細胞的功能就保住了,可以極大程度地改善嘴角歪斜、肢體活動不便、言語不利等癥狀。
三、何時采用高壓氧治療
目前,大多數腦梗死患者在康復時采用高壓氧治療。有研究證實,即使在腦梗死后2年采用高壓氧治療依然有效果。其實,腦梗死患者急性期同樣可以采用高壓氧治療,更早補充氧能挽救更多的缺氧細胞,治療效果會更好。即使進行了溶栓、血管內取栓治療的腦梗死患者在術后也可以進行高壓氧治療,不需經過一段時間的休息。
一些重癥腦梗死患者腦水腫嚴重,甚至需要手術切除一部分顱骨來搶救生命,這些患者術后也可以進行高壓氧治療,有助于減輕腦水腫、恢復神經功能。
當然,臨床上還有一類無癥狀性腦梗死,增加了癥狀性腦梗死的發生風險。這類患者的治療目的是預防發生癥狀性腦梗死。除了按照缺血性卒中一級預防指南進行預防性治療,控制卒中危險因素,還可以采用高壓氧治療。
四、治療前需要注意什么
(一)高壓氧治療禁忌證的問題。如果患者有未經處理的張力性氣胸、氣顱,絕對不能進行高壓氧治療。即使不用高壓氧治療,這種損傷都是需要急診處理的。如果患者出現感冒鼻塞、發熱、中耳炎、癲癇等情況,進行高壓氧治療可能會有身體不適,此時需要衡量利弊再做出決斷。比如,患者一氧化碳中毒昏迷,可是感冒了,此時進行高壓氧治療利大于弊,即使可能發生中耳氣壓傷、鼓膜破裂出血等副作用,那也應該采用高壓氧治療,否則患者可能昏迷時間長,產生嚴重并發癥,甚至死亡。
(二)治療前,請認真聽醫生介紹的注意事項,并牢記在心。壓力變化會影響氣體體積、溫度,升壓時氣體體積縮小、氣溫升高,減壓時則相反。而中耳、鼻竇都是含氣的空腔,所以升壓時,可及時做捏鼻鼓氣、吞咽張嘴等調壓動作,以免產生鼓膜內陷引起耳部不適,減壓時則需注意保暖。穩壓吸氧時,請平靜呼吸。
(三)打火機、手機等易燃易爆物品不能帶到高壓氧艙內。
(四)進艙前一小時請不要食用過多產氣食物,并排空大小便,以免產生腸道不適。
(五)病情嚴重的患者需要在醫務人員陪護下才能進行高壓氧治療,以保證患者的安全。