壓力性損傷，又稱褥瘡、壓瘡，今天讓我們一起來了解一下吧！
一、什么是壓力性損傷？
是由壓力或壓力聯(lián)合剪切力所致的皮膚和/或皮下組織的局限性損傷，經(jīng)常位于骨隆突處，但也可能與醫(yī)療器械或其他物品相關(guān)。
二、壓力性損傷的高危人群有哪些？
長期臥床者、年老體弱者、過度消瘦者、過度肥胖者、大小便失禁、長期使用醫(yī)療器具等人群。
三、壓力性損傷通常出現(xiàn)在身體的哪些部位呢？
仰臥位：好發(fā)于枕骨，肩胛骨，骶尾部，腳后跟等這些骨頭突出的地方；側(cè)臥位：好發(fā)于在耳廓，髖部、肩縫、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)；半臥位；坐骨結(jié)節(jié)、肩胛骨、足跟。
四、壓力性損傷如何分型？
1期：皮膚完整，出現(xiàn)壓之不變白的紅斑，常位于骨隆突出。
2期：部分皮層缺失，變現(xiàn)為淺表的開放性潰瘍，創(chuàng)面呈粉紅色，無腐肉，也可變現(xiàn)為完整的或開放、破損的漿液性水泡。
3期：全層皮膚缺損，可見皮下脂肪，但骨、肌腱、肌肉尚未顯露或不可探及。
4期：全層組織缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露，常伴有潛行和竇道。
不可分期：是深度未知，全層組織缺失，創(chuàng)面基底部覆蓋有腐肉（呈黃色、棕褐色、）和（或）焦痂（呈棕褐色、棕色或黑色）。
深部組織損傷：是深部位置，在皮膚完整且褪色的局部區(qū)出現(xiàn)紫色或栗色，或形成充血的水泡，是由于壓力和（或）剪切力所致皮下組織受損所致。
如何做好壓瘡的預(yù)防護理？
（一）體位安置與變換：臥床患者每2小時更換體位，坐位時每1小時更換體位。側(cè)臥位時盡量選擇30°側(cè)臥位。仰臥位時充分抬高足跟，踝部墊軟枕。協(xié)助臥床患者進行體位變換和移動患者時，應(yīng)抬起患者身體，盡量減少摩擦力和剪切力，避免拖、拉、拽。
（二）皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，每日用溫水洗浴、擦背，大小便失禁的患者要及時更換其尿墊；使用便盆時應(yīng)協(xié)助病人抬高臀部，防止局部皮膚擦傷。高危人群在受壓部位使用薄膜敷料、水膠體敷料、泡沫敷料均可以減小臥床患者皮膚承受的剪切力，從而預(yù)防壓瘡發(fā)生。對高危人群，每日檢查骨突處及受壓部位皮膚的顏色、質(zhì)地（軟硬），觀察溫度，有無變紅。
（三）營養(yǎng)支持：飲食要有足夠的蛋白質(zhì)、維生素和熱量，并選擇容易消化的食物。注意每日攝入適量的水果和蔬菜。補充適當?shù)牧蛩徜\等營養(yǎng)物質(zhì)，可促進創(chuàng)口的愈合。
（四）應(yīng)用皮膚減壓工具：長期臥床患者可以應(yīng)用氣墊、水墊、凝膠墊、泡沫敷料墊等。
六、出現(xiàn)不同程度壓力性損傷，怎么辦？
（一）1期壓力性損傷的處理建議：整體減壓，局部保護，加強翻身。
（二）2期壓力性損傷的處理建議：水泡直徑小于2厘米，可以自行吸收，局部粘貼透明膜保護皮膚。直徑大于2厘米的水泡，局部消毒后，在水泡的最下段用5毫升小針頭穿刺并吸出液體，表面覆蓋透明膜，觀察滲液情況。
（三）3、4期壓力性損傷的處理建議：1.清除壞死組織。2.控制感染。感染性傷口可選擇合適的消毒液清洗傷口，再用生理鹽水清潔，傷口可使用銀離子抗菌敷料。
（四）不可分期壓力性損傷的處理建議：當傷口覆蓋焦痂或壞死組織無法進行界定時，應(yīng)當清除傷口內(nèi)的焦痂和壞死組織，在確定分期，傷口處理同3.4期壓力性損傷的處理。
七、發(fā)生壓力性損傷我們應(yīng)該注意什么？
（一）禁用酒精局部按摩受壓導致的紅斑區(qū)：造成局部組織血流量下降，傷害皮下組織。
（二）禁用吹風機或家用烤燈照射局部皮膚：改變皮膚外環(huán)境，降低皮膚抵抗力。
（三）皮膚表皮破潰后，禁用含碘消毒劑局部消毒：化學刺激、細胞毒作用、影響上皮細胞生長，創(chuàng)面應(yīng)用生理鹽水清潔即可。表皮破潰未感染的情況下，傷口禁用抗生素，避免增加耐藥菌株感染的機會。
壓力性損傷預(yù)防比治療更重要，治療不當，容易加深創(chuàng)面，一旦出現(xiàn)創(chuàng)面問題，請及時干預(yù)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
